Osteohondroza vratne hrbtenice

Cervikalna osteohondroza je bolezen, pri kateri so prizadeti vretenci in medvretenčne ploščice. Cervikalna osteohondroza se nanaša na deformirajoče dorzopatije. Nenamerne spremembe na diskih so opazili že pri 20 letih. Hkrati postanejo bolj občutljivi na obremenitve, manj elastični in izgubljajo mazalno tekočino.

Najpogosteje se patologija pojavlja pri starejših, vendar se trenutno pojavnost med otroki in mladostniki znatno poveča. Nevrologi z najnovejšimi diagnostičnimi študijami prepoznajo osteohondrozo materničnega vratu. Po razjasnitvi diagnoze se izvaja kompleksna terapija z najučinkovitejšimi zdravili, fizioterapevtskimi postopki in inovativnimi metodami fizične rehabilitacije.

Ime bolezni je sestavljeno iz dveh grških izrazov "osteon" (kost) in "chondros" (hrustanec). Cervikalna osteohondroza se začne s spremembami v osrednjem delu diska. Medvretenčna ploščica izgubi vlago, zmanjša se v velikosti, kar vodi do zbliževanja teles vretenc in kršitve živčnih korenin s posodami. Vretena prejemajo hranila iz okoliških tkiv, kar je škodljivo za telo. Stiskanje živcev in krvnih žil vodi do zaščitnega mišičnega krča, ki z napredovanjem bolezni postane vzrok za bolečino.

Kateri zdravnik zdravi to bolezen

Zdravljenje osteohondroze je področje delovanja nevrologov. Ko pa se pojavijo simptomi osteohondroze vratu, se je mogoče posvetovati s splošnim zdravnikom. Nevrolog bo izbral zdravila za osteohondrozo materničnega vratu, ki imajo najmanj stresa na telesu, kar je pomembno za zdravljenje z zdravili.

Da bi ugotovili prisotnost patološkega procesa v hrustančnem tkivu in cervikobrahialni osteohondrozi, bolnika napotimo na celovit pregled. Taktika zdravljenja osteohondroze materničnega vratu se razvija v skladu z rezultati raziskav.

Interdisciplinarno sodelovanje omogoča tudi zdravljenje sočasnih bolezni, ki jih ima bolnik. Poleg tega ima pacient popolno informacijsko podporo: načrt zdravljenja, izvleček o stroških storitev, zagotavljanje informacij o strokovnih posvetovanjih in diagnostičnih ukrepih.

Vzroki

Cervikalna osteohondroza se razvije pod vplivom številnih izzivalnih dejavnikov. Dokončnega vzroka za osteohondrozo materničnega vratu niso ugotovili. Bolezen je pogosto povezana s presnovnimi motnjami in staranjem vretenc.

Raziskovalci predlagajo, da se osteohondroza materničnega vratu razvije iz naslednjih razlogov:

• Prekomerni stres na hrbtenici. Veliko obremenitev hrbtenice opazimo pri nošenju napačnih čevljev, ravnih stopal, debelosti, dolgotrajnem sedečem položaju;
• Presnovne motnje. Pomanjkanje vitaminov, mineralov, motnje presnove kalcija so lahko vzroki za degenerativne procese v vretencih;
• Prirojene in pridobljene anomalije hrbtenice in ligamentnega aparata (zadebelitev vezi, lumbarizacija, sakralizacija);
• Patologije prebavil, ki vodijo do nezadostne absorpcije hranil;
• Okužba, zastrupitev;
• Poškodbe, podplutbe, zlomi hrbtenice, zaradi česar sta motena prekrvavitev in inervacija hrbtenice, kar povzroča njihove distrofične motnje;
• Stres;
• Nošenje čevljev s petami;
• Nosečnost, zlasti večplodna nosečnost;
• Avtoimunske lezije vezivnega tkiva, nenormalna struktura kolagena tipa 1 in 2;
• Poklicne nevarnosti (dvigovanje težkih bremen, dolgotrajne vibracije, delo v sedečem položaju s stalnim nagibanjem glave);
• Aterosklerotične in druge spremembe na vretenčnih arterijah;
• Ukrivljenost hrbtenice (kifoza, skolioza, kifoskolioza).

Pomemben dejavnik tveganja za razvoj cervikalne osteohondroze je obremenjena dednost. To dejstvo dokazuje prisotnost osteohondroze pri otrocih, ko hrbtenica še ni preobremenjena.

Stopinje

Zaradi posebne zgradbe hrbtenice je sposobna opravljati svoje funkcije. Za glavno strukturno enoto se šteje segment hrbteničnega gibanja (VMS). Sestavljen je iz dveh sosednjih vretenc, medvretenčnega diska in mišično-ligamentnega aparata. Osteohondroza vodi do distrofično-degenerativnih procesov, najprej v medvretenčnem disku, nato v vretencih. S porazom enega vretenca opravljanje njegovih funkcij zagotavljajo sosednji. To vodi do povečanja obremenitve in izgube gibljivosti prizadetega segmenta.

Pri razvoju cervikalne osteohondroze zdravniki ločijo več stopenj:

1. Prva stopnja osteohondroze materničnega vratu. Ker je medvretenčna ploščica prikrajšana za lastno oskrbo s krvjo in prejema hranila iz okoliških tkiv, je podvržena degenerativnim spremembam. Za osteohondrozo na 1. stopnji razvoja je značilno uničenje jedra pulposus in razpoke v obročasto fibrosusu. Klinično se to kaže z akutno ali trajno lokalno bolečino v vratu (cervikalgijo) in okorelostjo;
2. Osteohondroza druge stopnje vratne hrbtenice. Na tej stopnji se uničevanje obročastega vlakna nadaljuje, pojavi se patološka gibljivost in nestabilnost vretenc. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v vratu, ki se poslabšajo pri fizičnem naporu, nagibanju glave ali v določenem položaju;
3. Za tretjo stopnjo bolezni je značilno popolno uničenje prstanastega vlakna. Želatinasto jedro ni fiksno. Lahko se pojavijo hernije hernije in povzročijo hude bolečine. Na tej stopnji se lahko zaradi slabe fiksacije SMS oblikuje ukrivljenost hrbtenice;
4. Na četrti stopnji bolezni medvretenčni disk nadomesti vezivno tkivo, prizadeti so tudi drugi sosednji segmenti. Razvija se spondiloartroza, arahnoiditis. Sklepi postanejo popolnoma nepremični - razvije se ankiloza. Kostno tkivo raste okoli prizadetega območja - nastane osteon. Pri četrti stopnji osteohondroze materničnega vratu opazimo žive simptome: hude bolečine, ki se širijo v roko, prsnico, v območje med lopaticami, motnje občutljivosti.

Simptomi in znaki

Znaki osteohondroze materničnega vratu v začetnih fazah so lahko nespecifični: omotica, glavoboli, šibkost, krčenje med gibi glave. Z napredovanjem bolezni se razvijejo naslednji simptomi:

• Hude bolečine v vratu in ramenih;
• Odrevenelost roke;
• Omotica;
• Zvišan krvni tlak;
• Okvara koordinacije gibov;
• Povečano znojenje.

Obstaja več sindromov, ki se pojavijo z razvojem patološkega stanja mišic hrbta in vratne hrbtenice:

• Sindrom cervikalne migrene.
• Sindrom vretenčne arterije.
• Hipertenzivni sindrom.
• Srčni sindrom.
• Radikularni sindrom.

Pojavijo se, kadar se poškodujejo živčni končiči, stisnejo arterije in žile med razvojem bolezni. Najnevarnejši zaplet je sindrom vretenčne arterije. Obstaja kršitev pretoka krvi skozi arterijo, ki hrani možgane in hrbtenjačo. Sluh bolnika se zmanjša, vid se zmanjša, razvije se stalna vrtoglavica. Pacient lahko med vožnjo izgubi zavest zaradi ostre kršitve pretoka krvi.

Kot posledica stiskanja živcev, ki so odgovorni za inervacijo mišic prsnega koša in trebušne prepone, se pojavijo bolečine v predelu srca, ki niso povezane s srčnimi boleznimi, hkrati pa se lahko pojavijo tahikardija, aritmija in hipotenzija razvijati. Stiskanje ven vodi v razvoj hipertenzivnega sindroma CSF. Zviša se intrakranialni tlak, pojavijo se slabost, bruhanje in močan glavobol zaradi motenega odtoka krvi iz možganov.

Kot posledica stiskanja vratu se razvije radikularni sindrom - pojavijo se hude bolečine v vratu, ramenih, lopaticah in zatilju. S tem sindromom območje rok in vratu otrpne. S sindromom cervikalne migrene bolnika skrbijo hude bolečine v zatilju, ki jih pogosto spremljata slabost in bruhanje.

Refleksni sindromi se pojavijo, ko hrbtenice še niso prizadete. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v vratu, glavi (zlasti na zatilju), v rokah na eni ali obeh straneh. Refleksna bolečina se v nasprotju z radikularno bolečino ne kombinira z motnjami občutljivosti. Cervikalgija je lahko dolgočasna, boleča. Ostra ostra bolečina v lumbagu se imenuje cervicago. Obstajajo krči in bolečine v mišicah, bolečina paravertebralnih točk. Znaki cervikalne osteohondroze se stopnjujejo v neprijetnem položaju, z nagibanjem glave, kašljanjem, fizičnim naporom. Znaki epikondiloze, humeroskapularne periartroze in sindroma rame-roka se pojavijo zaradi živčnih impulzov iz obročastega fibrosusa prizadetega segmenta, kar povzroči kompenzacijski mišični krč.

Radikularne sindrome spremljajo oslabljena motorična aktivnost in občutljivost. Hkrati so okvarjeni živci, krvne žile, moten je venski in limfni odtok v patološkem žarišču zaradi zmanjšanja medvretenčnega kanala. Bolečina pri radikularnem sindromu je akutna, intenzivna. Pogost vzrok za zastoj hrbteničnega živca je nastanek kile. Na območju patološkega žarišča se mišični tonus zmanjša. Pri radikuloishemiji so poleg živcev stisnjene tudi žile.

Če je frenični živec vpleten v patološki proces, se pojavi srčni sindrom. Kaže se kot pekoča, akutna bolečina v levi strani prsnega koša z obsevanjem roke, interduloidne regije. Ime sindroma je posledica dejstva, da je narava bolečine podobna napadu angine pektoris. Glavna razlika med bolečino pri angini pektoris je v tem, da se po jemanju nitroglicerina lajša, lahko se pojavi v mirovanju in se kombinira s prekinitvami srčnega ritma (tahikardija, aritmija).

Znaki cervikalne osteohondroze so odvisni od lokalizacije patološkega procesa. S poškodbami zgornjih vratnih vretenc je prekrvavitev možganov motena zaradi stiskanja možganskih arterij. To vodi v glavobole (zlasti v okcipitalni regiji), omotico, omedlevico, visok krvni tlak. Omotičnost pri materničnem vratu osteohondroza je posledica zmanjšanja pretoka krvi v notranje uho. Bolnike skrbi tudi slabost, pojavijo se vestibularni in očesni simptomi.

S kombinirano lezijo vretenc govorijo o cervikotorakalni osteohondrozi. Bolezen se kaže z naslednjimi simptomi:

• Omotica;
• Bolečine v vratu in roki;
• Mravljinčenje, plazenje na zgornjem okončini;
• Medrebrna nevralgija.

Diagnostika

Cervikalna osteohondroza je kronična bolezen, ki lahko privede do nastanka kile in stiskanja hrbtenjače. Zato je pomembno, da pravočasno postavite natančno diagnozo in začnete s terapijo. Za prepoznavanje osteohondroze materničnega vratu se uporabljajo naslednje vrste instrumentalne diagnostike:

• Spondilografija ali rentgen hrbtenice. Ta raziskovalna metoda je neboleča, zelo informativna in ne zahteva posebnega usposabljanja. Rentgen hrbtenice vam omogoča, da ocenite njegove anatomske in funkcionalne značilnosti. Na sliki je pozornost namenjena zgradbi vretenc, njihovemu medsebojnemu odnosu, razdalji med njimi, lumnu hrbteničnega kanala;
• Računalniška tomografija - zagotavlja informacije predvsem o stanju kostnega tkiva, omogoča prepoznavanje zožitve hrbteničnega kanala in hernije diska;
• Slikanje z magnetno resonanco - omogoča določanje sprememb v mehkih tkivih. Slika MRI jasno prikazuje spremembe medvretenčnih ploščic in hrbtenjače.

V bolnišnici bolnik opravi celovit pregled. Zdravniki upoštevajo posamezne značilnosti njegovega telesa in sočasne bolezni. Pomembna prednost nevrološke klinike je razpoložljivost sodobne, kakovostne opreme in ozko usmerjenih strokovnjakov: nevrologi, nevrokirurgi, onkologi.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje osteohondroze vratne hrbtenice je sestavljeno iz terapije z zdravili in brez zdravil. Tudi po popolnem zdravljenju nevrologi izvajajo preventivne ukrepe za izključitev ponovitev bolezni. V akutnem obdobju zdravniki osteohondroze vratne hrbtenice zdravnikom predpišejo zdravila naslednjih farmakoloških skupin:

• Nenekotični analgetiki. Jemljejo jih peroralno ali jih injicirajo intramuskularno, da hitro dosežejo učinek;
• Nesteroidna protivnetna zdravila;
• Vitamini skupine B v velikih odmerkih.

Diuretiki se uporabljajo za zmanjšanje zastajanja tekočine v hrbtenici in okoliških tkivih. Antihistaminiki okrepijo delovanje analgetikov. Mišične krče odpravljajo mišični relaksanti. S podaljšanim sindromom hude bolečine nevrologi izvajajo blokado živcev.

Za izboljšanje presnovnih procesov v medvretenčnem disku se uporabljajo hondroprotektorji. Ta zdravila povečajo vsebnost glikozaminoglikanov, povečajo čvrstost, elastičnost in absorpcijo udarcev medvretenčnih ploščic.

Tablete za omotico

Bolniki pogosto doživljajo omotico z osteohondrozo materničnega vratu. Da bi jih zmanjšali, zdravniki predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila. Nesteroidna protivnetna zdravila, ki spadajo v različne skupine, se razlikujejo po mehanizmu delovanja in učinka, zato lahko le usposobljen strokovnjak določi ustrezno zdravilo.

Pomembno je vedeti, da zdravil za osteohondrozo vratne hrbtenice ni mogoče jemati brez imenovanja zdravnika. Nesteroidna protivnetna zdravila imajo neželene učinke, zato nevrolog, preden jih predpiše, ugotovi prisotnost kontraindikacij pri bolniku in potreben odmerek. Zdravila za omotico pri osteohondrozi materničnega vratu lahko izboljšajo bolnikovo kakovost življenja.

Injekcije za osteohondrozo

Injekcije za osteohondrozo vratne hrbtenice pomagajo lajšati bolečino med poslabšanjem. Pri tej metodi dajanja zdravila učinek nastopi hitro. Nevrologi uporabljajo različne injekcije.

Medicinske sestre injicirajo raztopine zdravil subkutano, intramuskularno ali intravensko. V obdobju poslabšanja bolezni imajo zdravila, ki se dajejo z injekcijami, z materničnim vratom osteohondrozo, izključno simptomatski učinek.

Zdravljenje glavobola

Glavobol je simptom, ki se pojavi pri različnih motnjah. Za cervikalno osteohondrozo pa so značilni napadi intenzivnega glavobola. Premiki glave povečajo simptome, zato zdravniki za njihovo odpravo predpisujejo analgetične tablete in nesteroidna protivnetna zdravila.

Metode terapije brez zdravil

Kompleksna terapija cervikalne osteohondroze hrbtenice brez zdravil vključuje:

• Zaščitni način - ko korenine stisnemo, bolniki ležijo na trdi podlagi,
• Sporočilo;
• Fizioterapevtske vaje;
• Vleka hrbtenice;
• Fizioterapevtski postopki.

Masaža za osteohondrozo materničnega vratu se uporablja za zmanjšanje bolečin in oteklin, izboljšanje oskrbe s periferno krvjo in odpravljanje mišičnega krča. Kontraindikacija za izvajanje tega postopka je prisotnost akutne bolečine. Masirajte vrat in hrbet v smeri odtoka limfe. Posebna pozornost je namenjena medskapularni in paravertebralni coni.

Terapevtska gimnastika za osteohondrozo vratne hrbtenice je namenjena odpravi mišičnega krča in krepitvi mišičnega okvira. Ker se v vratni hrbtenici pogosto pojavi nestabilnost vretenc, inštruktor vadbe izvaja posamezne učne ure, med katerimi pacienta uči varnega izvajanja vaj. Nekateri avtorji priporočajo izvajanje ur fizikalne terapije v ovratniku Shants.

Za izboljšanje gibljivosti vratnih vretenc rehabilitacijski terapevti priporočajo izvajanje naslednjih vaj:

• Upogibanje in podaljšanje vratu. Nagnite glavo naprej proti prsnici, ne da bi povlekli ramena naprej, nato nazaj. Držite naklon 3 sekunde, vsako vajo ponovite 8-10 krat;
• Obrti vratu. Zavrtite vrat najprej v levo, dokler se ne ustavi, nato v desno, ne da bi spremenili položaj ramen in nivo brade;
• Spustite glavo navzdol, dokler se ne ustavi. Nato glavo nagnite nazaj, ne da bi spremenili raven ramen. Zadržite položaj 5 sekund.

Za krepitev mišic vratu so bile razvite naslednje vaje:

• Roko položite na zadnji del glave. Nagnite glavo nazaj, naslonjeni na roko;
• Roko položite v časovno regijo. Med nagibanjem glave se upirajte z roko;
• Roko položite na čelo, upirajte se, nagnite glavo naprej;
• Z desno roko nagnite glavo na stran, z levo pa za hrbet. Ponovite vajo na drugi strani.

Avtogravitacijska terapija je natančno ime postopka vlečenja hrbtenice. Izvaja se s posebnimi napravami. Cilj terapije je zmanjšati mišični krč in obnoviti pravilen položaj vretenc. Da bi se izognili zapletom, vlečenje hrbtenice opravi zdravnik.

Za izboljšanje oskrbe s krvjo v patološkem žarišču, lajšanje zabuhlosti in odpravljanje bolečin se uporabljajo naslednji fizioterapevtski postopki:

• Diadinamični tokovi. Med tem postopkom se s posebnim aparatom uporabljajo nizkofrekvenčni tokovi, ki stimulirajo mišice, lajšajo krče in bolečine. Imajo pozitiven učinek, izboljšujejo trofiko tkiv;
• Ultravijolično obsevanje. Pod vplivom UV sevanja se presnova vitamina D izboljša, vsebnost kalcija se poveča, kostno tkivo postane močnejše;
• Izpostavljenost ultrazvoku - uporablja se za pospešitev pretoka krvi, antispazmodično in reparativno delovanje. Ultrazvok lahko prodre globoko v tkiva, včasih se uporablja za boljšo absorpcijo zdravilnih snovi;
• Amplipulse terapija - omogoča lajšanje bolečin z blokiranjem živčnih impulzov iz bolečega žarišča.

V akutnem obdobju bolezni, ki traja 4-7 dni, se za zmanjšanje bolečine uporabljajo sredstva za lajšanje bolečin, spazmolitiki, dražilne snovi. Pacientu je zagotovljen mir. Imobilizacija vratne hrbtenice se izvede z uporabo ovratnika Shants. Telovadba z masažo sta kontraindicirana. Uporabite ultravijolično sevanje.

Subakutno obdobje traja 29 dni. Po popolnem okrevanju mora bolnik nekaj dni počivati. Nato lahko začnete s tečajem rehabilitacijske terapije. Pri kroničnem poteku bolezni pacientu predpišejo mišične relaksante, hondroprotektorje, vitamine B, za bolečino - analgetike, nesteroidna protivnetna zdravila. Na voljo so fizioterapevtske vaje, masaža. Pacientu se sprostijo fizioterapevtski postopki (amplipulz, izpostavljenost izmeničnemu toku), opravi se vlečenje hrbtenice.

Hrana

Pravilna prehrana za osteohondrozo je pomemben pogoj za doseganje remisije. Napredovanje cervikotorakalne osteohondroze se ustavi z dieto in zdravljenjem. Nevrologi vedo, kako zdraviti osteohondrozo vratne hrbtenice, zato sestavljajo kompleks terapevtskih ukrepov, ki vključujejo postopke, vadbeno terapijo, pravilno prehrano in spremembe življenjskega sloga.

Mnogi bolniki se obračajo na nevrologe z vprašanjem, kako zdraviti osteohondrozo vratne hrbtenice in ali obstajajo prehranske omejitve. Strokovnjaki oblikujejo individualne prehranske programe, ki upoštevajo pacientove želje. Dieta za osteohondrozo temelji na uravnoteženi hrani z malo maščob, ki je bogata s hranili. Pacientova dnevna prehrana vključuje hrano z visoko vsebnostjo kalcija.

Kako spati z osteohondrozo materničnega vratu

Za bolnike z boleznimi mišično-skeletnega sistema je vprašanje, kako pravilno spati s cervikalno osteohondrozo. Spanje na trebuhu izzove nadaljnji razvoj bolezni, zato se je bolje izogibati spanju v tem položaju. Najbolj optimalni položaji so na hrbtu in boku.

Cervikalna osteohondroza napreduje med počitkom na postelji z mehko žimnico. Zato strokovnjaki priporočajo, da dajejo prednost elastičnim vzmetnicam, pa tudi zmerno mehkim blazinam. Če je bolniku diagnosticirana cervikotorakalna osteohondroza, vam bodo izkušeni strokovnjaki povedali, katera posteljnina je varna za spanje.

Profilaksa

Da bi preprečili nastanek ali napredovanje cervikalne osteohondroze, zdravniki priporočajo:

• Ohranite pravilno držo;
• Vodite aktiven življenjski slog, si delajte odmore v službi;
• Redno izvajajte fizioterapevtske vaje;
• Spite na trdni in ravni podlagi, ortopedski vzmetnici in blazini;
• Znebite se slabih navad, zlasti kajenja;
• Izberite čevlje ob upoštevanju fiziološke zgradbe stopala;
• Ne nosite vrečk na eni roki, to povzroči upogibanje hrbtenice;
• Vodi zdrav način življenja, jej pravilno, jej veliko sadja in zelenjave;
• Ne sedi dolgo časa z nagnjeno glavo;
• Pojdi plavat.

Za izboljšanje krvnega obtoka je treba redno izvajati masažno terapijo.